La Institutul Inimii „Niculae Stăncioiu” din Cluj-Napoca a fost efectuată prima procedură de cardioneuroablație din România, o intervenție minim invazivă destinată pacienților tineri care suferă de sincope vasovagale cu mecanism cardioinhibitor, adică episoade în care inima își oprește temporar activitatea.
O alternativă modernă la stimulatorul cardiac pentru pacienții tineri cu sincope recurente
Cardioneuroablația reprezintă cea mai nouă metodă terapeutică oferită pacienților sub 60 de ani care, în ciuda tratamentelor clasice: hidratare, evitarea factorilor declanșatori, poziționare la orizontală în timpul simptomelor, continuă să sufere pierderi de cunoștință.
Până acum, pentru astfel de cazuri, tratamentul standard era implantarea unui stimulator cardiac.
Un caz complex transformat într-o premieră medicală națională
Cazul operat la Cluj este cel al unei femei de 37 de ani, care prezenta sincope frecvente și o pauză cardiacă documentată de 32 de secunde. În ianuarie, pacienta a primit un stimulator cardiac bicameral, însă dispozitivul s-a infectat luna trecută și a trebuit scos. Echipa medicală a avut de ales între reimplantarea unui alt stimulator sau realizarea cardioneuroablației.
Având în vedere vârsta pacientei și riscurile recurente de complicații legate de dispozitivele implantabile, s-a optat pentru procedura revoluționară, efectuată de dr. Răzvan Mada. Intervenția a fost un succes, iar pacienta a fost externată după două zile.
Valentina Prelipcean: Pentru cititorii noștri, explicați-mi, vă rog, ce înseamnă concret cardioneuroablația și de ce este considerată atât de revoluționară pentru pacienții tineri cu sincope?
„Cardioneuroablația este cea mai nouă tehnică utilizată în managementul pacienților care prezintă o dominanță autonomă parasimpatică inadecvată. Terapia se bazează pe ablația endocardică cu radiofrecvență a sistemului nervos vagal cardiac, cu scopul de a atenua sau elimina reflexul cardioinhibitor. Această procedură este recomandată pacienților tineri (<60 ani), permițând evitarea implantării unui stimulator cardiac..” Dr. Răzvan Mada
VP: În cazul pacientei de 37 de ani, de ce ați ales cardioneuroablația în locul implantării unui nou stimulator cardiac?
„Pacienta avea deja un stimulator implantat în ianuarie, sub care nu a mai pierdut cunoștința, însă dispozitivul s-a infectat și a trebuit scos. Opțiunile erau două: reimplantarea unui stimulator pe partea contralaterală sau cardioneuroablația. Pentru o pacientă tânără, riscul de complicații pe termen lung legate de un nou dispozitiv este important. Prin cardioneuroablație tratăm problema fără să lăsăm materiale străine în organism.” Dr. Răzvan Mada
VP:Cum decurge procedura? Este dureroasă? Cât durează recuperarea?
„Procedura se face cu anestezie generală, deci pacientul doarme și nu simte nimic. Durează aproximativ o oră și jumătate, două ore, în funcție de cât de repede identificăm ganglionii. După procedură, pacientul este dus în terapie intensivă, apoi pe secție, iar a doua zi pleacă acasă.
Se recomandă doar evitarea efortului câteva zile. Procedura este minim invazivă: se fac două puncții venoase la baza piciorului drept.” Dr. Răzvan Mada
VP: Ce a însemnat pentru echipa dumneavoastră realizarea primei proceduri de acest tip în România?
„A fost o mare bucurie pentru toată echipa. Am reușit să aducem o tehnică nouă în țară, o procedură care se adresează în special tinerilor. Nu este prima noastră premieră națională, dar aceasta este deosebit de importantă pentru că este un tratament curativ, pacientul nu mai are nevoie de medicație pe termen lung sau de dispozitive care trebuie schimbate la 10 ani și pot da complicații, cum a fost și cazul infecției la pacienta noastră.
Este o opțiune extrem de utilă pentru acest grup populațional. Și cred că acesta este viitorul în această patologie.” Dr. Răzvan Mada
Premiera realizată la Institutul Inimii din Cluj-Napoca marchează un pas major pentru cardiologia intervențională din România. Cardioneuroablația deschide un drum complet nou pentru pacienții tineri cu sincope vasovagale severe, oferindu-le șansa unei vieți normale fără dispozitive implantabile și fără limitările pe care acestea le presupun.
Succesul procedurii nu este doar o realizare tehnică, ci și dovada faptului că echipele medicale din România pot implementa la timp real inovațiile terapeutice utilizate deja în centre de referință internaționale.
După cum spune dr. Răzvan Mada, acesta este „viitorul în această patologie”, iar odată cu această intervenție, Institutul Inimii confirmă încă o dată poziția sa de centru avansat în diagnosticul și tratamentul bolilor cardiovasculare.
Pentru pacienții tineri cu sincope cardioinhibitorii, procedura nu aduce doar speranță, ci vindecare.