Eventrațiile reprezintă defecte ale peretelui abdominal apărute în urmă unor traumatisme survenite la acest nivel. Aceste traumatisme sunt cele mai frecvente intervențîi chirurgicale efectuate pentru diverse afecțiuni. Diferența față de hernie o reprezintă faptul că herniile se produc prin defecte abdominale care se constituie la nivelul unor zone slabe ale peretelui abdominal, fără intervenția unui traumatism la acest nivel.
Eventrațiile se manifestă prin aparita unei deformări (umflaturi) a peretelui abdominal la nivelul unei vechi incizii prin care se pot exterioriza diverse organe abdominal, în funcție de poziția inciziei. Această se însoțește de o simptomatologie variabilă, mergând de la discomfort ușor, durere moderată, tulburări de tranzit intestinal și ajungând chiar la ocluzii intestinale și perforațîi de segmente digestive cu evoluție extrem de gravă.
Evoluția acestora afecțiuni este către creșterea progresivă în dimensiuni a defectului parietal abdominal, iar tratamentul este strict chirurgical. EVENTRATIA NU TRECE CU PASTILE SAU DIVERSE CENTURI! Aceste dispozitive, cel mult, pot întârzia evoluția afecțiunii, dar nu nu vindecă niciodată.
Au fost inventate diverse procedee pentru a trata eventrațiile. În prezent, cel mai folosit și cu rezultatele cele mai bune fiind în plasarea unei plase din polipropilenă, în spațiul situat în spatele mușchilor abdominali și în față foiței care îi separă pe aceștia de cavitatea abdominală.
Acest procedeu se traduce în limba engleză că “posterior component separation technique”, fiind acceptat în lumea chirurgicală că și gold standard (standard de aur).
În ultima perioada, acest procedeu s-a aplicat și pe cale laparoscopică, adică fără efectuarea unei incizii largi, această fiind înlocuită cu efectuarea unor incizii mici, de maxim 1.2 cm diametru, prin care se introduc atât diverse instrumente de lucru, concepute special în acest sens, cât și plasa care trebuie adaptată la dimensiunea defectului parietal. Acest mod de abord are avantaje notabile, cele mai importante fiind reducerea considerabilă a complicațiilor la nivelul plăgii operatorii (supuratii, seroame, hematoame). Un alt avantaj, deloc neglijabil, este și reducerea semnificativă a durerii postoperatori, absența tuburilor de drenaj, recuperarea postoperatorie rapidă și scăderea duratei de spitalizare.
Procedul poartă denumirea în limba engleză de e-TEP–ȚAR și poate fi folosit și în cazul herniilor abdominale cu diverse localizări.
Începând cu anul 2017, Secția Chirurgie I a Spitalului Militar Central a adoptat acest mod de tratament, cu rezultate foarte bune, fără recidive sau alte complicații, această fiind asociat cu un grad înalt de satisfacție a pacienților care au beneficiat de acest tip de procedura chirurgicală.
Autori: lt. col. dr. Macau Florin, lt. col. dr. Stefanescu Victor, dr. Lacustoiu Sabrina