Sari la conținut
Calculator HEART Score — Evaluarea Durerii Toracice în Urgențe
Calculatorul HEART Score stratifică riscul de eveniment cardiac major (MACE) la pacienții cu durere toracică netraumatică în urgențe — ghidând decizia de externare sau spitalizare.
Ce este HEART Score și cum a schimbat managementul durerii toracice în urgențe
Scorul HEART (History, ECG, Age, Risk factors, Troponin) a fost dezvoltat de Backus BE et al. (Crit Pathw Cardiol 2010) și validat în studii prospective multi-centrice europene. Evaluează 5 domenii clinice, fiecare cotat 0–2, cu scor total maxim 10. Un scor HEART ≤ 3 identifică pacienți cu risc <2% de eveniment cardiac major la 6 săptămâni — justificând externarea sigură din UPU. Meta-analiza pe 11 studii/11.217 pacienți (Mahler et al., Heart 2017) a demonstrat AUC 0,83 — superior TIMI (0,76) în urgențe.
| Scor HEART | Risc MACE 6 săptămâni | Decizie |
|---|---|---|
| 0–3 (scăzut) | <2% | Externare cu tratament ambulator |
| 4–6 (intermediar) | 12–17% | Observare extinsă, test de stres sau imagistică |
| 7–10 (înalt) | 50–65% | Spitalizare urgentă, coronarografie precoce |
Cauze non-cardiace de durere toracică — diagnostic diferențial
Aproximativ 75–80% din pacienții cu durere toracică în urgențe nu au o cauză cardiacă acută. Cauze frecvente: costocondrita (cea mai frecventă cauză musculo-scheletală — durere la palparea joncțiunilor costo-condrale), reflux gastroesofagian (durere retrosternală agravată postprandial, ameliorată de antiacide), spasm esofagian (mimetism perfect cu angina, inclusiv răspuns la nitrați), pneumotorax spontan (mai ales la tineri longilini), pericardita acută (durere pleuritică, ameliorată de poziție aplecat înainte, frecătură pericardică la auscultație), embolia pulmonară (evaluată cu scorul Wells PE).