❤️ Cardiologie — NSTEMI/AI

Calculator TIMI Score UA/NSTEMI — Risc Evenimente Cardiace în Angina Instabilă

Calculatorul TIMI Score UA/NSTEMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) evaluează riscul de deces, infarct miocardic sau necesitate de revascularizare urgentă la 14 zile la pacienții cu angina instabilă sau NSTEMI — recomandat de ghidurile ESC 2023 ca instrument complementar GRACE.

Scor TIMI UA/NSTEMI

Fiecare factor prezent = 1 punct (scor maxim 7)

Vârstă ≥ 65 ani

Factor de risc major pentru MACE

≥ 3 factori de risc cardiovascular (HTA, DZ, hipercolesterolemie, fumat activ, istoric familial)

Trebuie cel puțin 3 factori prezenți simultan

Stenoză coronariană ≥ 50% documentată anterior

PCI sau CABG anterior sau coronarografie diagnostică

Deviere ST ≥ 0,5 mm pe ECG de repaus

Subdenivelarea ST sau supradenivelarea reversibilă

≥ 2 episoade anginoase în ultimele 24h

Angina recurentă sub tratament

Utilizare aspirină în ultimele 7 zile

Eveniment apărut în ciuda aspirinei = risc mai mare

Enzime cardiace crescute (troponine sau CK-MB)

Cel puțin o valoare peste limita superioară normală

Scor TIMI

Risc scăzut

Ce este scorul TIMI UA/NSTEMI și cum se utilizează

Scorul TIMI UA/NSTEMI (Antman EM et al., JAMA 2000;284:835–842) a fost derivat din trialul TIMI 11B pe 1.957 pacienți cu angina instabilă și NSTEMI. Prezice riscul de deces, infarct miocardic nou sau necesitate de revascularizare urgentă la 14 zile. Cu 7 variabile binare simple (0 sau 1 fiecare), scorul este rapid de calculat la patul bolnavului, fără calculatoare complexe — un avantaj față de GRACE 2.0 care necesită parametri de laborator.

Scor TIMI	Risc MACE 14 zile	Clasificare risc	Strategie
0–2	4,7–8,3%	Scăzut	Strategie conservatoare sau invazivă electivă
3–4	13,2–19,9%	Intermediar	Strategie invazivă precoce (≤24h)
5–7	26,2–40,9%	Înalt	Strategie invazivă urgentă (≤2–24h)

TIMI vs. GRACE vs. HEART — care scor utilizăm în ce context

GRACE 2.0 este superior TIMI în predicția mortalității și este standardul ESC 2023 — dar necesită calcul computerizat. TIMI este mai simplu, calculabil rapid la pat, dar are putere discriminatorie ușor inferioară (AUC 0,65 vs. 0,82 pentru GRACE). Ghidurile ESC 2023 recomandă GRACE 2.0 ca scor principal, cu TIMI și HEART ca alternative acceptabile. HEART score este specific urgențelor pentru durerea toracică nediferențiată (nu doar SCA confirmate) — diferit de TIMI care presupune SCA deja suspectat.

Referință: Antman EM et al. JAMA 2000;284:835. Byrne RA et al. 2023 ESC Guidelines ACS. Eur Heart J 2023;44:3720. Scorul TIMI are scop orientativ complementar evaluării clinice cardiologice complete.