Refluxul gastroesofagian la bebeluși apare atunci când mâncarea consumată sau laptele matern „vin înapoi” din stomacul copilului. Boala refluxului esofagian nu trebuie confundată cu refluxul fiziologic sau regurgitarea, care apare la sugarii sănătoși de mai multe ori pe zi. Atâta timp cât copilul este sănătos, mulțumit și crește bine, refluxul nu este un motiv de îngrijorare.
Refluxul gastroesofagian este o afecțiune rareori gravă și devine mai puțin frecventă pe măsură ce bebelușul înaintează în vârstă. Este neobișnuit ca refluxul sugarului să continue după vârsta de 18 luni.
Rareori, refluxul gastroesofagian al bebelușului poate fi însoțit de simptome îngrijorătoare, cum ar fi incapacitatea de a se dezvolta normal sau pierderea în greutate. Acestea pot indica o problemă medicală, cum ar fi o alergie, un blocaj în sistemul digestiv sau boala de reflux gastroesofagian (BRGE).
Refluxul gastroesofagian la bebeluși – simptome
În general, refluxul gastroesofagian al nou-născutului nu reprezintă un motiv de îngrijorare. Este neobișnuit ca în conținutul stomacului să se regăsească suficient acid pentru a irita gâtul sau esofagul și pentru a provoca semne și simptome.
Refluxul gastroesofagian la bebeluși – când să vă adresați la medic
Consultați medicul copilului dumneavoastră în cazul în care copilul:
- Nu ia în greutate
- Regurgitează constant cu forță, determinând conținutul stomacului să fie eliminat pe gură (vărsături în jet)
- Regurgitează lichid verde sau galben
- Regurgitează sânge sau un material care arată ca zațul de cafea
- Refuză mâncarea
- Are sânge în scaun
- Are dificultăți de respirație sau tuse cronică
- Începe să regurgiteze la vârsta de 6 luni sau mai mult
- Este neobișnuit de iritabil după ce mănâncă
Unele dintre aceste semne pot indica afecțiuni posibil grave, dar tratabile, cum ar fi boala de reflux gastroesofagian sau un blocaj în tractul digestiv.
Refluxul gastroesofagian la bebeluși – cauze
La nou-născuți, inelul muscular dintre esofag și stomac – sfincterul esofagian inferior – nu este încă pe deplin matur. Acest lucru permite conținutului stomacului să se scurgă înapoi în sus. În cele din urmă, acest sfincter se va deschide doar când bebelușul înghite și va rămâne etanș închis în alte momente, păstrând conținutul stomacului acolo unde îi este locul.
Factorii care contribuie la refluxul sugarului sunt obișnuiți la bebeluși și adesea nu pot fi evitați. Acești factori includ:
- Poziția întins pe spate în majoritatea timpului
- O dietă aproape complet lichidă
- Nașterea prematură
Ocazional, refluxul sugarului poate fi cauzat de afecțiuni mai grave, cum ar fi:
- Refluxul are suficient acid pentru a irita și deteriora mucoasa esofagului.
- Stenoză pilorică. Un sfincter între stomac și intestinul subțire este îngustat, împiedicând golirea conținutului stomacului în intestinul subțire.
- Intoleranță alimentară. O proteină din laptele de vacă este cel mai frecvent declanșator.
- Esofagită eozinofilică. Un anumit tip de globule albe (eozinofile) se acumulează și lezează mucoasa esofagului.
- Sindromul Sandifer. Acesta cauzează înclinarea și rotația anormală a capului și mișcări similare convulsiilor. Este o consecință rar observată a BRGE.
Refluxul gastroesofagian la bebeluși – complicații
Refluxul sugarului se rezolvă de obicei fără a cauza probleme copilului.
Dacă totuși copilul dumneavoastră are o afecțiune mai gravă, cum ar fi BRGE, el sau ea ar putea suferi o restricție de creștere. Unele cercetări indică faptul că bebelușii care au episoade frecvente de regurgitare ar putea avea mai multe șanse de a dezvolta BRGE în timpul copilăriei mai târziu.
Refluxul gastroesofagian la bebeluși – diagnostic
Medicul va începe consultația cu un examen fizic și vă va adresa întrebări despre simptomele copilului dumneavoastră. Dacă bebelușul este sănătos, crește așa cum era de așteptat și pare mulțumit, atunci testarea de obicei nu este necesară. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicul ar putea recomanda:
- Acest test imagistic poate detecta stenoza pilorică.
- Teste de laborator. Testele de sânge și urină pot ajuta la identificarea sau excluderea posibilelor cauze ale vărsăturilor recurente și ale creșterii slabe în greutate.
- Monitorizarea pH-ului esofagian. Pentru a măsura aciditatea din esofagul copilului, medicul va introduce un tub subțire prin nasul sau gura copilului, pentru a ajunge în esofag. Tubul este atașat la un dispozitiv care monitorizează aciditatea. Copilul ar putea avea nevoie să rămână în spital pentru monitorizare.
- Prin imaginile obținute se pot detecta anomalii ale tractului digestiv, cum ar fi o obstrucție.
- Endoscopie superioară. Un tub special echipat cu o lentilă de cameră și lumină (endoscop) este trecut prin gura bebelușului și în esofag, stomac și prima parte a intestinului subțire. Se pot preleva probe de țesut pentru analiză. La sugari și copii, endoscopia se face de obicei sub anestezie generală.
Refluxul gastroesofagian la bebeluși – tratament
În cazul majorității bebelușilor, câteva schimbări simple ce țin de alimentație pot ameliora simptomele refluxului până când acestea vor dispărea pur și simplu, de la sine.
Refluxul la bebeluși – medicamente
Medicamentele pentru reflux gastroesofagian nu sunt recomandate bebelușilor cu reflux ce nu prezintă complicații. Cu toate acestea, tratamentul medicamentos specific ar putea fi recomandat dacă bebelușul:
- Are o creștere slabă în greutate și tratamentele mai conservatoare nu au funcționat
- Refuză mâncarea
- Prezintă semne de inflamație la nivelul esofagului
- Are astm cronic si reflux
Tratament chirurgical
În cazuri rare, sfincterul esofagian inferior poate fi îngustat chirurgical pentru a preveni scurgerea acidului înapoi în esofag. Această procedură se face de obicei numai atunci când refluxul este suficient de sever pentru a preveni creșterea și dezvoltarea sau pentru a interfera cu respirația bebelușului.
Stil de viață și tratament acasă
Pentru a minimiza refluxul gastroesofagian la bebeluși:
- Hrăniți copilul într-o poziție verticală. De asemenea, țineți copilul în poziție șezând timp de 30 de minute după hrănire, dacă este posibil. Gravitația poate ajuta conținutul stomacului să rămână acolo unde îi este locul. Aveți grijă să nu agitați sau să legănați copilul în timp ce mâncarea se așează.
- Încercați hrăniri în cantități mai mici, mai frecvente. Hrăniți copilul cu o cantitate puțin mai redusă decât de obicei dacă îl hrăniți cu biberonul sau reduceți puțin timpul de alăptare.
- Așteptați și ajutați bebelușul să eructeze. Astfel poate fi împiedicată acumularea aerului în stomacul bebelușului.
Rețineți faptul că refluxul la bebeluși nu este de obicei un motiv de îngrijorare. În majoritatea cazurilor, acesta este un fenomen normal, fiziologic, și trece de la sine pe măsură ce copilul crește.