Ce simptome trebuie să ne alarmeze și când se operează boala de reflux gastroesofagian
Dr. Teodora Man, medic specialist gastroenterolog, la Clinica GastroMed, din Cluj-Napoca, ne explică simptomele bolii de reflux gastro-esofagian, modul în care o diferențiem de alte afecțiuni cu simptome asemănătoare și în ce situații este necesar să se intervină chirurgical.
Dr. Teodora Man a absolvit Universitatea de Medicină şi Farmacie ″Iuliu Haţieganu″, Cluj-Napoca, fiind în prezent medic specialist în gastroenterologie. De asemenea, Dr. Teodora Man este doctorand în cadrul aceleiaşi universtităţi având domeniul de cercetare: diabetul în bolile pancreatice. Are o experientă de mai mult de 5 ani in endoscopia digestivă diagnostică și terapeutică (gastroscopii, colonoscopii, polipectomii), precum și în ultrasonografia abdomino-pelvină.
Cum deosebim infarctul de boala de reflux gastroesofagian – Dr. Teodora Man VIDEO
“Boala de reflux gastroesofagian este cauzată de întoarcerea conținutului gastric și, eventual, biliar, în esofag, determinând, astfel, apariția simptomelor asociate. Circa o treime din populație experimentează simptomatologie de reflux”, explică dr. Teodora Man.
Boala de reflux gastroesofagian – Principalele simptome
- arsurile retro-sternale sau pirozisul
- regurgitații, adică rectarea conținutului gastric în cavitatea bucală, fără efort de vomă
“Izolate sau asociate, aceste simptome apar, adesea, după mese abundente și se accentuează în timpul nopții”, spune medicul.
Simptome atipice in boala de reflux gastroesofagian
- durere toracică non-cardiacă ce poate mina o patologie cardiacă
- simptome pulmonare de aspirație
- tuse
- simptome laringiene cu disfonie
- răgușeală
- senzație de nod în gât
- sughiț persistent
- eroziuni dentare
Simptome de alarmă, ce impun explorări endoscopice suplimentare pentru a diagnostica boala de reflux gastroesofagian
- scădere importantă în greuate
- dificultate/durere la înghițirea bolului alimentar
- hemoragie digestivă superioară
- anemie
“Principala cauză de apariție a bolii de reflux gastro-esofagianeste o contracție insuficientă a sfincterului esofagian inferior și o relaxare tranzitorie, patologică, a acestuia, ce permite conținutului gastric să ajungă în esofag”, afirmă dr. Man.
Boala de reflux gastroesofagian, factori de risc
- obezitatea
- hernia hiatală
- sarcina
- fumat
- administrarea unor medicamente poate provoca simptomatologia de reflux.
Boala de reflux gastroesofagian alimente interzise
- alcool
- grăsimi
- prăjeli
- alimente condimentate
- cafea
- ciocolată
- roșii
- castraveți
„Boala de reflux gastroesofagian se poate complica cu esofagita de reflux. De asemenea, o altă complicație, foarte frecventă, cea mai frecventă, este ulcerul esofagian, ce poate determina hemoragie digestivă superioară și, mai rar, perforație, cu stenoze esofagiene pepetice – esofagul Barret, care este o leziune premalignă cu risc crescut de dezvoltare a adenocarcinomului esofagian”, explică dr. Teodora Man.
Cum se stabilește diagnosticul in boala de reflux gastroesofagian
Diagnosticarea se face clinic, în majoritaea cazurilor, pe baza simptomelor și istoricului medical al pacientului. Testele diagnostice sunt rezervate cazurilor care nu răspund la tratament și pacienților cu semne de alarmă sau manifestări extra-esofagiene.
“Endoscopia digestivă superioară identifică leziunile mucoasei induse de reflux, complicațiile bolii și permite prelevarea de biopsii din zone suspecte precum și excluderea altor cauze. O altă metodă de diagnosticare este pH-metria, ce presupune monitorizarea pH-ului esofagian pe 24 de ore, și care este indicată când simptomele persistă în ciuda unui tratament corect efectuat”, afirmă medicul.
Modificarea stilului de viață previne boala de reflux gastroesofagian
Tratamentul bolii de reflux gastro-esofagian se axează, în principal, pe modificarea stilului de viață, dar și pe tratament medicamentos. “Doar o mică parte a pacienților necesită intervenții chirurgicale anti-reflux.
Modificarea stilului de viață este foarte importantă în prevenirea de reflux gastroesofagian. Se recomandă evitarea unor alimente ce provoacă reflux (cafea, ciocolată, băuturi carbogazoase, grăsimi, prăjeli, alimente condimentate, citrice, arome mentolate), se recomandă evitarea meselor voluminoase, evitarea poziției orizontale imediat după masă, ultima masă, de seară, se ia cu trei ore înainte de culcare, iar poziția corpului, în timpul somnului trebuie să fie cu capul și trunchiul mai ridicat, la circa 30 de grade.
De asemenea, importantă este și evitarea fumatului, iar în cazul pacienților obezi sau supraponderali se recomandă scăderea în greutate”, spune medicul gastroenterolog Teodora Man.
Tratamentul medicamentos si boala de reflux gastroesofagian
Tratamentul medicamentos se axează pe mai multe clase de medicamente, pentru neutralizarea acidității gastrice fie inhibarea acesteia:
- Omperazol
- Pantoprazol
- Esomeprazol
- Lansoprazol
Toate aceste medicamente se administrează în doză strandard, cu 30 de minute înainte de masă.
“Tratamentul chuirurgical antireflux este rezervat situațiilor de hernie hiatală mare. Deși au fost încercate și alte metode minim invazive de oprire a refluxului, rezultatele pe termen lung au fost dezamăgitoare”, spune dr. Teodora Man.